【摘 要】急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，胃空肠吻合术后吻合口附近的空肠上段病变所致出血也属这一范围。临床表现为呕血、黑便、血便等。当出血量在短时间内超过1000mL或超过循环血量的20%时，可引起周围循环障碍。临床上常见的出血理由为急性糜烂性出血性胃炎、消化系统溃疡和胃癌等，如果处理不当很可能危及患者生命。

    【关键词】急性；消化道出血；护理

    1 临床表现

    以呕血和黑便为主要表现，血容量的减少可以导致周围循环的变化。根据失血量的多少可以分为大量出血(出血量在数小时内达1000mL并伴有急性周围循环衰竭)、显性出血(呕血或解柏油样黑便，不伴急性周围循环衰竭)和隐性出血(大便隐血试验阳性)。

    1.1 嘔血与黑粪：

    为上消化道出血的特征性表现，取决于出血部位及速度。出血部位在幽门以上者常为呕血，继之黑粪；如出血部位在幽门以下者则以黑粪为主，可伴少量呕血。

    1.2 周围循环衰竭：

    取决于出血量及速度，严重者在出血后短时间内即可发生急性周围循环衰竭，临床表现为头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、排便晕厥等。休克可为首发症状(脉细速、脉压小、血压下降、四肢湿冷、尿少、意识障碍等) ......